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皮膚色淺、頭發(fā)細黃,看上去像一個漂亮的天使,不少家長會以為孩子只是長得像白種人娃娃,卻不知道孩子可能已被苯丙酮尿癥(英文簡稱PKU)纏上了。
PKU患兒還有一個別名———“鼠尿兒”。他們的尿液和汗帶有一種特殊的鼠尿味,智力障礙嚴重,有的還伴有癲癇……一個個“鼠尿兒”的降臨,給年輕的父母們帶來無盡的憂傷和痛苦。
專家提醒,PKU是引致孩子智力障礙較為常見的一種遺傳代謝病。苯丙酮尿癥是最常見的氨基酸代謝障礙性疾病之一,屬常染色體隱性遺傳病,患兒因肝內(nèi)苯丙氨酸羥化酶缺乏,以致苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼幔奖彼嵩隗w內(nèi)蓄積起來,有神經(jīng)毒性的旁路代謝物質(zhì)增多以及酪氨酸減少,從而造成大腦及神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷,嚴重影響智力發(fā)育,最終患兒會變成“傻子”。
苯丙酮尿癥給患兒及其家庭帶來的影響是終身的,令人慶幸的是,PKU是三千多種遺傳代謝病中極少數(shù)可防治的一種。進行產(chǎn)前診斷及新生兒篩查非常重要。
PKU,3個月以前是最佳治療期
專家介紹說,“鼠尿兒”初生時沒有任何異常。PKU的臨床表現(xiàn)直接或間接與體內(nèi)苯丙氨酸蓄積的濃度有關(guān)。通常會在出生3個月至6個月內(nèi),患兒可能會出現(xiàn)比較頻繁的嘔吐,皮膚出現(xiàn)濕疹(奶癬),頭發(fā)逐漸轉(zhuǎn)黃,皮膚和虹膜顏色變淺,尿液和汗有一種特殊的臭味。同時,患兒智力發(fā)育落后的癥狀也開始有所體現(xiàn),如不會抬頭、無法集中注意力等;6個月后,患兒會有“軟”的表現(xiàn),例如不會爬、扶著站立時會突然“軟趴”下去,近半數(shù)的患兒合并有癲癇癥發(fā)作。
當(dāng)PKU患兒體內(nèi)苯丙氨酸蓄積濃度升高時,會出現(xiàn)煩躁、睡不安穩(wěn)等現(xiàn)象。同時,絕大多數(shù)患兒都會有抑郁、多動、孤獨癥傾向等精神異常行為。這些孩子如得不到及時和持續(xù)的治療,可能最終導(dǎo)致中度至極重度的智力低下,甚至導(dǎo)致死亡。
“鼠尿兒”并非不可救藥,關(guān)鍵是保護大腦發(fā)育盡可能不受損。研究表明,出生3個月以內(nèi)是PKU患兒最佳的治療時期;純涸1個月內(nèi)接受治療,可不出現(xiàn)智力損害;3個月以內(nèi)開始治療,智力可接近正常;1歲以后開始治療,IQ常在50以下。進行新生兒疾病篩查可以及時發(fā)現(xiàn)該病,并進行治療。
PKU,令孩子不能吃“人飯”
經(jīng)典型PKU患兒需要控制苯丙氨酸攝入,要采用低苯丙氨酸飲食治療。對于他們來說,正常人所吃的雞、鴨、肉等佳肴以及母乳和糧食都可能成為傷害他們大腦的“毒藥”,他們只能吃特殊制成的無(低)苯丙氨酸奶粉、面粉、蛋白質(zhì)及為數(shù)不多的果蔬。如果患兒“偷吃”正常食物,可能會引起病情的惡化。而對于非典型的PKU患兒,則需要進行藥物治療。專家建議,給予PKU患兒的治療是終身持續(xù)。
從出生那天開始,PKU患兒就不能像其他正常的寶寶那樣正常飲食,他們每年要花費上萬元的特殊食物或幾萬元治療費,因此,很多不富裕的家庭無法承擔(dān),以致PKU患兒無法得到及時、持續(xù)有效的治療,導(dǎo)致智力障礙。
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