在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的病例，家長(zhǎng)偶然發(fā)現(xiàn)孩子的關(guān)節(jié)周?chē)�骨性包塊或者是孩子主述腿痛而檢查發(fā)現(xiàn)包塊，被醫(yī)生診斷為骨軟骨瘤時(shí)，許多家長(zhǎng)不知所措，更給孩子增添了心理負(fù)擔(dān)。既然是腫瘤，要不要開(kāi)刀切除？什么時(shí)候手術(shù)？

　　其實(shí)，骨軟骨瘤是兒童和青少年期的常見(jiàn)腫瘤，家長(zhǎng)不必恐慌。先讓我們看看骨軟骨瘤有哪些特征？骨軟骨瘤最多見(jiàn)于長(zhǎng)骨的干骺端，特別是膝關(guān)節(jié)周?chē)�和肱骨近端。在關(guān)節(jié)附近發(fā)現(xiàn)包塊，常存在較長(zhǎng)時(shí)間，沒(méi)有任何癥狀。有些包塊伴有的疼痛，往往是由于包塊突起部位的反復(fù)損傷、局部肌肉和血管神經(jīng)束的壓迫所致。骨軟骨瘤表現(xiàn)為骨表面的突起，覆蓋一層軟骨帽，由于透明軟骨帽的軟骨內(nèi)成骨作用，腫瘤不斷增大。單發(fā)的骨軟骨瘤沒(méi)有明確的遺傳規(guī)律，而多發(fā)的骨軟骨瘤呈常染色體顯性遺傳。具有該傾向的父母，他們的孩子約有一半可產(chǎn)生多發(fā)性骨軟骨瘤。這種遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤患者年齡超過(guò)30歲后有可能增加繼發(fā)骨軟骨肉瘤的可能性，而繼發(fā)性骨軟骨肉瘤在兒童期是相當(dāng)罕見(jiàn)的。該腫瘤診斷上并不困難，除臨床檢查，多憑X線(xiàn)就可以做出診斷，但也需要與兒童生長(zhǎng)發(fā)育期常見(jiàn)的骨骼變異或其他異常相鑒別。

　　骨軟骨瘤可以持續(xù)生長(zhǎng)直到骨骼發(fā)育成熟，但這并不意味著惡性變。在兒童，骨軟骨瘤發(fā)生惡變的病例非常罕見(jiàn)，在成人，惡性變也不多見(jiàn)。無(wú)癥狀的骨軟骨瘤是不需要手術(shù)切除的。手術(shù)切除只適應(yīng)于腫瘤引發(fā)了疼痛、腫瘤擠壓了血管神經(jīng)或者影響了關(guān)節(jié)活動(dòng)。有時(shí)候，青少年骨軟骨瘤患者可能感到不美觀(guān)，要求手術(shù)切除，腫瘤較疤痕更難以接受。但手術(shù)還有兩個(gè)問(wèn)題需要我們關(guān)注：一是手術(shù)可能傷及生長(zhǎng)板，影響肢體的生長(zhǎng)發(fā)育，一是腫瘤切除后容易復(fù)發(fā)。有報(bào)道顯示，生長(zhǎng)在肩胛骨、骨盆和股骨近端的骨軟骨瘤，特別是切除后復(fù)發(fā)的骨軟骨瘤更容易發(fā)生惡性變。所以，除了醫(yī)生在操作技術(shù)上注意腫瘤的完整切除，防止復(fù)發(fā)，手術(shù)切除骨軟骨瘤的年齡也應(yīng)盡量延后，降低生長(zhǎng)板受損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

---