前言：隨著近些年來，纖維和電子胃鏡在兒科中的應用，發(fā)現小兒消化性潰瘍患者并不少見；但新生兒消化性潰瘍卻少有報道。2006年5月，我科收治1例新生兒胃潰瘍，經積極治療和精心護理后，治愈出院�，F將護理體會報告如下。

　護理

　　1 、觀察護理 定期測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸），嚴密監(jiān)測血壓變化，記錄24 h出入量；觀察患兒的面色、口唇、皮膚顏色及瞼結膜色澤，嚴密觀察大便及嘔吐物顏色和量。如發(fā)現患兒出現面色蒼白、四肢濕冷、心動過速、脈壓小、少尿、血壓明顯下降等，提示有活動性出血致出血性休克，應及時告知醫(yī)生，采取有效措施。本例患兒曾于入院后第2天下午突然出現嘔吐大量新鮮血性液體，面色蒼白加重，心率140次/min，呼吸50次/min，血壓80/36（44）mmHg，立即予抬高頭位15°～30°，頭側臥位，電動吸痰1次，吸出較多新鮮血性液體，醫(yī)囑予維生素K1 5 mg、洛賽克2.1 mg止血，之后未出現嘔血。

　　2、靜脈護理 留置靜脈置管，妥善保護和固定，以維持輸液和經靜脈給藥，必要時建立2～3條靜脈通道。應及早輸血，以恢復和維持血容量及有效循環(huán)血量，但應注意防止輸液過多、過快發(fā)生急性肺水腫和急性左心功能衰竭。按醫(yī)囑正確使用止血藥及抗生素，并觀察藥物療效及副作用；注意配伍禁忌，嚴格遵守三查七對制度。

3 、飲食護理 出血期間應嚴格禁食，禁食可使胃腸道得到充分休息，有利于黏膜的休息。一般出血停止24～48 h以上可試進食，進食可減少胃收縮運動并可中和胃酸，促進潰瘍愈合［3］。新生兒可試喂1/2倍冷母乳或溫冷的配方奶，防止再次出血。吸吮能力差者可用滴管或胃管喂養(yǎng)，但不宜過多過快，以免引起類急性胃擴張反應。

　　4、體位護理 出血時應將患兒下肢略抬高，以保證腦部供血。保持呼吸道通暢，嘔血時頭偏向一側，避免誤吸。必要時給氧吸入。

　　5 、　胃管護理 留置胃管的目的有：（1）觀察出血情況。如引流液由暗紅色或咖啡色轉為清亮，提示出血停止；反之，則說明有活動性出血。2月15日，患兒行胃鏡返回病房后，胃腸減壓管內出現鮮紅色液體流出，血壓48/27（36）mmHg，醫(yī)囑立即予生理鹽水30 ml擴容，并輸同型新鮮血漿40 ml、腎上腺素鼻飼止血，半小時后復測血壓50/29（25）mmHg。（2）消除胃內積血。如出血量大容易積聚于胃內，不但影響潰瘍的愈合，同時可刺激胃黏膜引起嘔吐、腹痛，不利于病情恢復，因此應定時清除。在抽取積液時應緩慢，不順利時可輕輕轉動胃管，切忌用力抽吸，以免損傷黏膜或加重出血；（3）胃內注藥。活動性出血時通過胃管注入一些藥物，常能起到良好的止血效果［2］。新生兒上消化道出血容易引起多器官功能衰竭，因此患兒入院即留置胃管就顯得更加重要。一旦等胃液轉為清亮，胃液潛血試驗陰性24 h以上即拔除胃管。

　6、 基礎護理

　　（1）、保持皮膚清潔干燥 由于患兒解黑便，且次數多，很容易引起紅臀，因此必須勤換尿布，保持肛周皮膚清潔干燥，如出現肛周皮膚紅，應涂呋鋅油；如有破損，應涂甲紫液等。本例患兒入院時，肛周皮膚紅，無破損，經治療及護理后，出院時肛周皮膚不紅。幼兒教育

　�。�2 ）、　維持體溫恒定 新生兒體溫調節(jié)功能不完善，因此應給予適宜的環(huán)境溫度。早產兒應放置于保溫箱，根據早產兒的體重、胎齡及日齡選擇合適的箱溫，使起維持正常的體溫。幼兒疾病

�。�3）、保護口腔清潔 由于出血患兒抵抗力低下，尤其嘔血后口腔內會有殘留，給口腔內細菌生長創(chuàng)造條件，細菌增多，分解糖類、發(fā)酵和產酸的作用增強，易引起口腔感染。另外，由于抗生素的使用，容易引起口腔內二重感染，導致鵝口瘡。因此，認真做好口腔護理，用5%碳酸氫鈉清潔口腔，如有鵝口瘡，則用制霉菌素甘油涂口腔。幼兒健康

　　7、 健康教育 指導患兒家長：應注意飲食護理，注意患兒的奶量及嘔吐情況，喂養(yǎng)時應避免太燙；觀察其大便情況，如有異常，及時就診；勤換尿布，保持肛周皮膚清潔干燥；如有帶藥，應遵醫(yī)囑正確服用，并觀察用藥后的反應。幼兒疾病

中國幼兒網小編總結：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸-胃蛋白酶的消化作用有關而得名。家長可以參照上面的方法來護理寶寶潰瘍的發(fā)生。