前言：家長(zhǎng)們對(duì)于青霉素應(yīng)該很了解，并且大多數(shù)人們都是用過(guò)這樣類(lèi)似的藥物。一般情況下醫(yī)生會(huì)根據(jù)一些測(cè)試來(lái)了解患者到底是不適合使用這樣的藥物，但是也不確保不會(huì)發(fā)生其他的情況具體的了解一下吧。

青霉素皮試呈“陰性”者，也應(yīng)密切注意自己輸液后的變化。

青霉素皮試呈“陰性”也可能會(huì)過(guò)敏，過(guò)敏可能會(huì)潛伏數(shù)天才發(fā)作，患者應(yīng)密切注意自己的輸液反應(yīng)

　　很多人都知道，在輸入青霉素時(shí)為避免過(guò)敏反應(yīng)要提前做皮試。然而臨床越來(lái)越多病例發(fā)現(xiàn)：皮試顯示“陰性”后接受足量青霉素輸入，依然會(huì)導(dǎo)致皮疹、嘔吐甚至哮喘等過(guò)敏現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重者還可能因呼吸困難危及生命。

　　這究竟是怎么回事？心血管專(zhuān)家解釋?zhuān)�青霉素過(guò)敏分速發(fā)型與遲發(fā)型兩種，皮試劑量小、濃度低，藥物過(guò)敏存在一定潛伏期，結(jié)果并非完全保險(xiǎn)，因此，患者應(yīng)在輸入中及輸入后密切觀察自身有無(wú)發(fā)生皮疹、麻木、喉頭水腫等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停止注射并進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

　　案例

　　皮試“陰性”仍嚴(yán)重過(guò)敏

　　26歲的王女士近期患上了流感和淋巴結(jié)腫大，醫(yī)生建議其進(jìn)行抗炎治療。青霉素皮試顯示為“陰性”后，她放心地使用了青霉素。第一天打完后沒(méi)有產(chǎn)生任何不適；第二天青霉素剛打完，王女士出現(xiàn)手心發(fā)癢發(fā)紅、臉面發(fā)燙等現(xiàn)象，她甚至當(dāng)即發(fā)現(xiàn)自己臉上突然冒出幾顆“青春痘”，醫(yī)生檢查后判斷為青霉素遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，立即決定停用青霉素并馬上為其使用抗過(guò)敏藥物。隨后，王女士的手心發(fā)癢癥狀很快得到緩解，醫(yī)生告訴她，臉上的“青春痘”會(huì)在一周后消失。

　　然而在次日下午，王女士病情加重，她的臉部皮膚已經(jīng)由十幾顆散狀分布的小紅點(diǎn)蔓延為占據(jù)三分之二臉頰以及前胸口的無(wú)數(shù)小紅塊。隨后她轉(zhuǎn)診來(lái)到解放軍458醫(yī)院，該院心血管內(nèi)科鄧鶴秋主任詳細(xì)了解后勸其馬上接受治療，否則很可能進(jìn)一步引發(fā)喉頭水腫�！斑@種情況可歸為遲發(fā)非休克型過(guò)敏反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)發(fā)生于咽喉部，如果發(fā)生喉頭水腫就會(huì)隨時(shí)有窒息危險(xiǎn)�！睂�(zhuān)家提醒。

　　王女士的現(xiàn)象在臨床并不少見(jiàn)。鄧鶴秋介紹，使用青霉素時(shí)，不應(yīng)只單純依賴(lài)皮試結(jié)果，因?yàn)槠ぴ嚌舛容^低，當(dāng)時(shí)可能顯示“沒(méi)問(wèn)題”，而當(dāng)足量青霉素輸入人體時(shí)，有人會(huì)因?yàn)閭�(gè)人體質(zhì)差異引起過(guò)敏反應(yīng)。幼兒疾病

　　原因

　　與患者的個(gè)體差異有關(guān)

　　專(zhuān)家介紹，青霉素是廣譜抗生素，也是平時(shí)日常診治中市民接觸、使用較多的抗菌藥物，其最大的副作用就是人體過(guò)敏反應(yīng)�！扒嗝顾氐倪^(guò)敏反應(yīng)特點(diǎn)，從過(guò)敏發(fā)生時(shí)間分為速發(fā)型與遲發(fā)型兩種，臨床上以速發(fā)型最多見(jiàn)。”鄧鶴秋介紹，前者多在進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)輸入完數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)全身反應(yīng)，有時(shí)甚至呈閃電式的反應(yīng)；而后者則是在輸入后數(shù)小時(shí)或數(shù)日后出現(xiàn)的一般反應(yīng)，表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)皮疹，有的哮喘患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作等。

　　專(zhuān)家表示，個(gè)體差異在使用青霉素上反差巨大，重度過(guò)敏患者甚至將青霉素試劑放置衣袋中或聞到青霉素氣味，都會(huì)馬上陷入休克甚至因此致死；而有的病人則是十天半個(gè)月才逐漸出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，而這種“姍姍來(lái)遲”的青霉素過(guò)敏反應(yīng)在現(xiàn)實(shí)中非常容易被忽視，病人自身很可能無(wú)法將其與之前的青霉素輸入形成聯(lián)想，導(dǎo)致問(wèn)診困難。

　　據(jù)了解，藥物引起過(guò)敏的原因相當(dāng)復(fù)雜，“大多數(shù)人使用青霉素是安全的。”鄧鶴秋表示，大約每10萬(wàn)次輸入約可發(fā)生40次過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮炎（全身大面積皮疹），發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的變態(tài)反應(yīng)概率為5％~10％。幼兒疾病

　　據(jù)介紹，青霉素過(guò)敏可致溶血性貧血、白細(xì)胞減少等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可引起腦部供血不足，導(dǎo)致變成植物人，但此類(lèi)屬于極端現(xiàn)象，最常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)仍是以蕁麻疹和過(guò)敏性皮炎為主。

　　預(yù)防

　　應(yīng)密切留意輸液后變化

　　專(zhuān)家指出，對(duì)于青霉素皮試呈“陰性”者，不管以前是否有青霉素輸入史，在接受青霉素治療時(shí)都不能掉以輕心，應(yīng)密切留意輸液后變化。“"陰性"者應(yīng)時(shí)刻警惕藥物使用過(guò)程中或之后是否發(fā)生皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、面部麻木、惡心、嘔吐等過(guò)敏反應(yīng)，一旦有部分征兆出現(xiàn)就應(yīng)高度懷疑為青霉素遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)第一時(shí)間停用青霉素并馬上到醫(yī)院救治�！编圍Q秋介紹。

　　鄧鶴秋提醒，青霉素遲發(fā)型過(guò)敏如果得到及時(shí)治療，一般不會(huì)引起肝功能障礙，如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅難退等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)立即檢查肝功能，特別是已有肝功能障礙患者應(yīng)該立即采取護(hù)肝措施。幼兒疾病

　　禁忌

　　嚴(yán)禁空腹時(shí)使用青霉素

　　專(zhuān)家提醒，患者應(yīng)避免在極度饑餓的情況下使用青霉素，以防空腹時(shí)肌體對(duì)藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。門(mén)診輸入完畢，病人至少應(yīng)留觀半小時(shí)以上，確保無(wú)不適感方可離開(kāi)。

　　鄧鶴秋介紹，根據(jù)該院心血管內(nèi)科截至目前收治的青霉素遲發(fā)性過(guò)敏患者總體情況來(lái)看，還有部分病人是由于口服藥物導(dǎo)致。專(zhuān)家提醒，青霉素為處方藥，患者最好不要自行購(gòu)買(mǎi)并服用；凡有青霉素、青霉胺類(lèi)過(guò)敏史者，應(yīng)放棄任何僥幸念頭，徹底禁用口服青霉素制劑。此外，對(duì)青霉素過(guò)敏的人應(yīng)用頭孢菌素時(shí)，臨床過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率達(dá)5％~7％，因此，對(duì)青霉素類(lèi)藥物有過(guò)敏性休克史者，不宜使用某些頭孢類(lèi)藥物。

　　中國(guó)幼兒網(wǎng)小編總結(jié)：人們?cè)谕ǔＧ闆r下會(huì)認(rèn)為一般做了皮試就不會(huì)對(duì)青霉素產(chǎn)生過(guò)敏的現(xiàn)象了。但是對(duì)上面的內(nèi)容了解以后才明白不是這樣的，在使用青霉素的時(shí)候也應(yīng)該要特別注意。家長(zhǎng)特別注意可以減低過(guò)敏顯現(xiàn)的發(fā)生。