發(fā)燒新定義

　　人體的正常溫度是36.5℃，小朋友的體溫通常會(huì)高出一些，但若超過37.5℃，我們就可以“懷疑”寶寶發(fā)燒了。

　　很多新生兒會(huì)被媽媽連同四肢包裹的密不通風(fēng)，然后抱來醫(yī)院求診說寶寶發(fā)燒了怎么辦？其實(shí)，穿太多是許多新手媽媽的通病，提醒媽媽們，給寶寶穿衣服的準(zhǔn)則是，比大人少一件。

發(fā)燒定義

　　臨床上所指的體溫超過37.5℃就是“發(fā)燒”，通常是指“口溫”。因?yàn)榭蓽y(cè)量體溫的地方很多，所以分別定義如下：口溫37.5℃以上（含）；耳溫37.5℃以上（含）；腋溫37℃以上（含）；背溫36.8℃以上（含）；肛溫38℃以上（含）。

發(fā)燒原因

　　發(fā)燒是身體有潛在感染或發(fā)炎而引起的一種臨床癥狀。原因可輕可重，如果沒有伴隨其他癥狀，就可能只是體溫控制中樞失去平衡。但重者也可能危及生命。尤其有發(fā)燒以外癥狀出現(xiàn)，就可能是疾病的前因，不可忽視。

10大可能原因

　　為了讓媽媽們不至于手忙腳亂，正確面對(duì)并處理寶寶發(fā)燒的問題，我們請(qǐng)楊健志醫(yī)師就新生兒科和一般兒科做門診統(tǒng)計(jì)，將寶寶發(fā)燒“最有可能的原因”做前10名排列，并標(biāo)示其危險(xiǎn)性。

　　1. 腸胃炎合并脫水

　　分為細(xì)菌（沙門氏桿菌）感染和病毒（輪狀病毒）感染兩種。癥狀有：嘔吐、拉肚子、尿步、食欲下降、精神不佳、發(fā)燒38.5℃以上（會(huì)合并脫水）。

　　此病一定要就醫(yī)住院，需給予注射添加電解質(zhì)的點(diǎn)滴，其排泄物也需要特別隔離。

　　狀況輕微的3天可以痊愈，但通常7～14天才好。

　　2.耳鼻喉發(fā)炎

　　耳鼻喉的問題通常會(huì)有發(fā)炎現(xiàn)象，所以會(huì)有紅腫的產(chǎn)生，是一種病毒感染。

　　癥狀多變，常見的有發(fā)燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨紅腫（寶寶通常不愿意進(jìn)食）等。

　　醫(yī)師會(huì)給予“癥狀治療”藥物，加上多休息與多喝水，通常3～5天就可以痊愈。

該疾病容易并發(fā)中耳炎、耳突炎、肺炎等，也會(huì)有高燒39℃以上的危險(xiǎn)。

    3. 感冒

　　不論一般感冒或流行性感冒都是寶寶最常見的疾病。細(xì)菌和病毒感染都有可能。

　　癥狀不一，發(fā)燒、食欲下降、腸胃不適、拉肚子、耳鼻喉等問題都有。

　　醫(yī)師會(huì)給予“癥狀治療”藥物，加上多休息與多喝水，通常3～5天就可以痊愈。

　　但若照顧不當(dāng)，并發(fā)中耳炎、腦炎、腦膜炎等，就會(huì)有高燒39℃以上的危險(xiǎn)。

　　4.打預(yù)防針

　　因施打疫苗而有輕微發(fā)燒的寶寶很多，但會(huì)引起較明顯發(fā)燒的通常是在注射“白喉、百日咳、破傷風(fēng)”的疫苗后。

　　若有身體不適或感冒則不適合帶寶寶去打疫苗，以免癥狀混淆。

　　72小時(shí)內(nèi)是注射預(yù)防針發(fā)燒的觀察期，超過就不是因?yàn)橐呙缍�引起的發(fā)燒了，家長(zhǎng)要另外做判斷。

    5. 玫瑰疹

　　因玫瑰疹病毒感染而得名。1歲前后的寶寶最容易得。

　　典型的癥狀就是會(huì)莫名高燒（39℃以上），大約持續(xù)3～4天，然后起紅疹（此時(shí)燒會(huì)退去），紅疹通常會(huì)慢慢消失，不會(huì)留下任何疤痕，也沒有其他并發(fā)癥，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。

　　6.尿道感染

　　1歲以下男女寶寶是好發(fā)年齡。女寶寶通常是大便、尿片污染；男寶寶則是膀胱輸尿管回流所致。

　　除了容易發(fā)燒至38.5℃以上外，外觀不易察覺。

　　因?qū)偌?xì)菌感染，所以就醫(yī)通常給予抗生素的藥物治療，大約需要2周才可痊愈。

　　可能的合并癥是腎功能受損和腎化膿。

　　7. 敗血癥

　　它是一種細(xì)菌侵蝕到血液中的疾病。

　　通常是近親聯(lián)姻、先天免疫不良或使用高劑量類固醇的結(jié)果。

　　有敗血癥的患者會(huì)有1/3幾率合并腦膜炎，所以危險(xiǎn)性排第二。

　　　8.穿太多、發(fā)牙熱、夏季熱

　　這類原因所引起的發(fā)燒通常是短暫而無危險(xiǎn)，但確是許多家長(zhǎng)容易疏忽的。

　　只要寶寶活動(dòng)力和精神狀況均佳，食欲也不錯(cuò)，寶寶身體有發(fā)熱現(xiàn)象，可能只是穿得太多或室內(nèi)溫度太高了，只要改善現(xiàn)況，通常就不會(huì)再有過熱的問題了。

　　9. 腦炎、腦膜炎

　　6個(gè)月至3歲的寶寶是該病好發(fā)年齡。

　　最典型也最受威協(xié)的癥狀就是容易高燒至39℃以上。而且伴隨精神倦怠、眼神呆滯、食欲欠佳，甚至有抽筋現(xiàn)象出現(xiàn)。

　　盡快就醫(yī)是惟一的方法，目前惟一的檢查方法是抽脊髓。（由專業(yè)人士進(jìn)行，是安全的醫(yī)療行為，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。）

　　腦炎住院的患者通常給予降腦壓以及抗病毒的藥物。腦膜炎住院的患者則需要以抗生素來治療，約需要2～3周才能痊愈。

　　因?yàn)闀?huì)有侵害性的合并癥，如聽力、視力變差；智能不足；神經(jīng)功能障礙（腦麻痹），甚至死亡，所以危險(xiǎn)性排第一。

　　10.川崎癥

　　1歲～1歲半的寶寶是該病的危險(xiǎn)族群，而且原因目前仍不詳。

　　癥狀頗多，例如持續(xù)多日高燒39℃～40℃以上；眼紅；口唇有草莓舌、唇裂、手腳四肢腫；頸部淋巴腫；以及打卡介苗的部位會(huì)紅腫等。

　　一定要住院治療，醫(yī)師會(huì)先進(jìn)行心臟超聲波檢查（檢查冠狀動(dòng)脈有無擴(kuò)大），然后給予免疫球蛋白的治療，通常需要10～14天才有可能痊愈。

　　愈后，四肢和肛門口周圍會(huì)有脫皮的現(xiàn)象產(chǎn)生。

　

　　小叮嚀

　　每個(gè)寶寶都是獨(dú)立個(gè)體，發(fā)燒的原因多種多樣，了解前10種可能只是了解了一部分，您的寶寶發(fā)燒也有可能是排名在第11、第12……的原因，所以就醫(yī)是惟一安全的方法。

正確量體溫

　　寶寶發(fā)燒與否，媽媽千萬不能以手或自己的額頭去“感覺”，必須通過測(cè)量體溫的工具去實(shí)地測(cè)量。一般人測(cè)量身體溫度的方法有：口溫、耳溫、腋溫、肛溫等四種；但1歲以下的寶寶無法測(cè)量口溫，所以改以背溫替代。

　　不論以哪一種方法來幫寶寶量體溫，前提必須在寶寶安靜的狀態(tài)下進(jìn)行才可測(cè)得正確的溫度。因?yàn)閷殞殑偪尥昊騽偤扰Ｄ恬R上量體溫，所測(cè)得的溫度較高，剛洗完澡則較低，必須休息15~30分鐘之后再進(jìn)行。

　　體溫測(cè)量方法

1.耳溫

　　使用工具 耳溫槍。

　　測(cè)溫之前

　　檢查耳溫槍的電池是否有電。檢查寶寶耳朵內(nèi)是否有太多耳屎，若有須先清除以免影響測(cè)量結(jié)果。

　　測(cè)量步驟

　　1. 打開耳溫槍的電源。

　　2. 固定寶寶，將寶寶的耳朵輕輕往下、往后略傾斜。（2歲以上則是將耳朵輕輕往上往后）

　　3. 把耳溫槍探測(cè)頭插入寶寶耳道里面，輕按測(cè)溫按鈕。（通常會(huì)嗶一聲）

　　4. 取出耳溫槍觀看結(jié)果。（熒幕顯示數(shù)字即為所測(cè)量的溫度）

　　5. 耳溫槍測(cè)得溫度=寶寶當(dāng)時(shí)體溫（不需再加減溫度）。

2.腋溫

　　使用工具 一般溫度計(jì)、酒精棉球。

　　測(cè)溫之前

　　1. 用酒精棉球從溫度計(jì)的末端往上擦拭一遍消毒。

　　2. 將溫度計(jì)用力甩一下，讓水銀指針回歸到35℃以下。

　　3. 檢查寶寶腋下是否有流汗，若有要先擦干。

　　測(cè)量步驟

　　1. 將寶寶衣服稍作松解，以腋下能放入溫度計(jì)為原則。

　　2. 固定寶寶，把寶寶的手輕舉，將溫度計(jì)放到腋下中心點(diǎn)，手放下壓住并夾緊5~10分鐘。

　　3. 取出溫度計(jì)觀看結(jié)果。（水銀指針指到哪一刻度即為所測(cè)量的溫度）

　　4. 腋溫所測(cè)溫度+0.5℃=寶寶當(dāng)時(shí)體溫。

3.背溫

　　使用工具 一般溫度計(jì)、酒精棉球。

　　測(cè)溫之前

　　1. 溫度計(jì)檢查工作同腋溫。

　　2. 檢查寶寶背部是否有流汗，若有要先擦干。

　　測(cè)量步驟

　　1. 將寶寶衣服稍作松解，以背后能放入溫度計(jì)為原則。讓寶寶平躺，將溫度計(jì)放在寶寶衣服內(nèi)背后，避開中間脊椎和二側(cè)肩頰骨的地方（量其棕色脂肪的溫度），壓住5~10分鐘。

　　2. 取出溫度計(jì)觀看結(jié)果。（水銀指針指到哪一刻度即為所測(cè)量的溫度）

　　3. 背溫所測(cè)溫度+0.5℃=寶寶當(dāng)時(shí)體溫。

　　4. 背溫適合熟睡中的寶寶測(cè)量。

4.肛溫

　　使用工具 肛溫溫度計(jì)（肛表）、酒精棉球、凡士林。

　　測(cè)溫之前

　　1. 溫度計(jì)檢查工作同腋溫。

　　2. 將肛溫溫度計(jì)的前端涂上凡士林（1歲以下涂1.5厘米長(zhǎng)左右；2歲以上涂2.5厘米長(zhǎng)左右）。

　　測(cè)量步驟

　　1. 讓寶寶平躺，先脫掉寶寶的尿片，一只手固定寶寶雙腳并抬高。

　　2. 將涂有凡士林之肛溫溫度計(jì)插入寶寶肛門（約1~2厘米）。

　　3. 壓住讓寶寶夾緊1~2分鐘。

　　4. 取出肛溫溫度計(jì)觀看結(jié)果。（水銀指針指到哪一刻度即為所測(cè)量的溫度）

　　5. 肛溫所測(cè)溫度=寶寶當(dāng)時(shí)體溫。

　　6. 寶寶若有拉肚子情形不適合測(cè)量肛溫。

就醫(yī)�？绰�

　　人吃五谷雜糧，生病在所難免，更何況對(duì)于外界病菌的抵抗力較弱的寶寶。建議媽媽除了以正常心面對(duì)寶寶生病外，也要明白一套完整的看病步驟。

　　就醫(yī)前

　　針對(duì)發(fā)燒寶寶，建議媽媽可以先做點(diǎn)功課，以幫助診斷更有效率。

　　1. 體溫趨勢(shì)記錄。

    2. 若起疹子，需觀察它的發(fā)展趨勢(shì)（例如從何處開始、顏色、大小等）。

　　3. 若有腸胃不適，需觀察便便狀況。

    4. 其他癥狀說明。

　　看過醫(yī)生以后一定要確實(shí)遵照醫(yī)生的照顧建議以及服用藥物，寶寶才會(huì)盡快好轉(zhuǎn)，千萬別任意減藥或停藥。

　　有時(shí)候醫(yī)生也不是看一次就會(huì)好，以下情況是需要立刻回診的喔！

　　1. 持續(xù)發(fā)燒不退。

　　2. 出現(xiàn)就醫(yī)時(shí)的其他癥狀。

　　3. 發(fā)抖。

　　4. 皮膚出現(xiàn)不正常狀態(tài)。

　　5. 眼睛有變化（變紅、發(fā)黃等）

如何確藥到病除？

　　我們都希望藥到病除，所以用藥須知也是每位家長(zhǎng)必須留意的事情。以下是大家在就診，以及領(lǐng)藥、服藥時(shí)要特別注意的事項(xiàng)。

　　就診時(shí)

　　詳實(shí)告訴您的醫(yī)師或藥師：有無藥物過敏經(jīng)驗(yàn)；家族有無特殊體質(zhì)或遺傳疾病。然后病人須遵照醫(yī)師指示，在正確時(shí)間及正確期限內(nèi)吃正確的藥，且劑量要正確，同時(shí)要在醫(yī)師指定的時(shí)間回醫(yī)院檢查。

　　領(lǐng)藥時(shí)

當(dāng)場(chǎng)仔細(xì)核對(duì)資料：病人的名字；藥物的名稱；藥物的劑量；用藥的時(shí)間（如一天3次、飯前、睡前、需要時(shí)使用等）；使用的方法（如口服、肛門栓劑、外用藥膏、針劑等）。

　　服藥時(shí)

　　一般小孩和嬰幼兒的退燒藥劑型態(tài)有：口服錠劑（通常磨成粉狀了）、口服水劑、肛門栓劑等三大類，服用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1. 意識(shí)不清或痙攣發(fā)作時(shí)不可使用經(jīng)口投藥的方式。

　　2. 為嬰兒授乳時(shí)，最好不要將藥物放入牛奶中，以免日后嬰兒討厭喝牛奶，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達(dá)到所應(yīng)該服用的藥量。

　　3. 用湯匙、注射器、藥杯服用時(shí)，應(yīng)事先測(cè)定并確定其容量。

　　DIY退燒法

　　沐浴 體溫若在38℃左右，或未達(dá)醫(yī)囑的服用退燒藥時(shí),媽媽可以用溫水，以擦拭或淋浴的方式為寶寶降體溫。但切勿使用酒精擦寶寶身體退熱，酒精散熱過快，寶寶會(huì)發(fā)抖甚至抽蓄,恐有危險(xiǎn)。

　　睡冰枕 寶寶發(fā)燒需要多休息，可以準(zhǔn)備兒童專用的冰枕，在包裹毛巾之后給寶寶當(dāng)枕頭睡。除了閱讀使用說明，還要知道冰枕不要直接接觸到寶寶的頸部以下，以及使用中是否有嗜、昏睡的情況發(fā)生。

　　使用退熱商品 若是輕微的發(fā)燒或已有服用醫(yī)師退燒藥，在二次用藥之間仍想退熱亦可使用市售退熱貼等，但使用之前最好先詢問醫(yī)師。通過皮膚吸收，確實(shí)可達(dá)退熱效果，但因受使用面積限制，建議輔助使用。

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