引言：咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血經咳嗽動作從口腔排出咯血首先須與口腔、咽、鼻出血鑒別口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶診斷較易。有時鼻腔后部出血量較多，可被誤診為咯血如用鼻咽鏡檢查見血液從后鼻孔沿咽壁下流，即可確診。大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑒別前者常有肺結核支氣管擴張肺癌心臟病等病史，出血前有咳嗽、喉部癢感胸悶感，咯出血液為鮮紅色，混有泡沫痰一般無柏油樣便；后者常有消化性潰瘍肝硬化等病史出血前有上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀嘔出血液為棕黑色或暗紅色、有時為鮮紅色，混有食物殘渣胃液，有柏油樣便，可在嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天。

咯血是由于氣道內包括氣管、支氣管，肺泡內出血后，血液經氣道咳出。咯血屬于呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀之一，在小兒不如成人多見。

引起小兒咯血的原因很多，呼吸道的感染仍然是第一位的原因，炎癥破壞了氣道粘膜表面，并侵蝕到附近的血管，在咳嗽的促發(fā)下，血管裂出血而引起咯血，輕則表現(xiàn)為痰中帶血絲、血塊。一般血色呈粉紅色或紅色，有時血與肺內分泌物相混呈粉色泡沫樣痰。重則引起大咯血，甚至窒息而危及生命。值得注意的是小量咯血并不能說明疾病不重，比如嚴重的肺出血時甚至沒有咯血癥狀，也就是說氣道內出血的嚴重程度與咯血量的多少不是一致的。另外，氣管、支氣管異物、支氣管擴張、先天性支氣管、肺發(fā)育畸形、寄生蟲感染、心血管系統(tǒng)疾患、腹腔疾患、血液系統(tǒng)疾患等也都可以表現(xiàn)為咯血。

在分析咯血的原因之前，首先還要區(qū)分究竟是咯血還是嘔血，的確有一部分家長不能清楚說明血究竟是咳出來的，還是吐出來的。嘔血則是指食管、胃或十二指腸上部有大量出血，血液貯積在胃內，刺激胃壁神經，引起惡心、嘔血，由于嘔出的血液多經過胃酸處理，一般呈暗紅色或咖啡色，并混有食物，還伴有上腹不適，并相繼出現(xiàn)黑便。大便色黑，如瀝清樣。

咯血是小兒呼吸道疾病的癥狀之一，也是呼吸系統(tǒng)疾病的信號，因此即使是小量咯血也不容忽視，由于咯血與疾病的嚴重程度之間不一定呈平行表現(xiàn)，應及時去醫(yī)院就診，積極找出病因，以利疾病的治療。

中國幼兒網：http://lyymw.cn/parents/Disease.html （疾病欄目）編輯：喜鵲大夫