引言：貧血(anaemia)是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量的測定技術(shù)比較復(fù)雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)的正常標(biāo)準(zhǔn)比國外的標(biāo)準(zhǔn)略低。沿海和平原地區(qū)，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認(rèn)為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15％左右，男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區(qū)一般要高些。

如果懷孕母親本身就有營養(yǎng)不良、或自身就有較嚴(yán)重的貧血，胎兒當(dāng)然容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良性貧血，如缺鐵性貧血、維生素B12或（和）葉酸缺乏性貧血等，這個(gè)道理大家都能理解。但未出生的胎兒還可能發(fā)生一種“產(chǎn)前失血性貧血”，顧名思義，失血性貧血是由于血液丟失造成的，但這種丟失不一定是血液流出體外。造成“產(chǎn)前失血性貧血”常見的原因有三種：

一、經(jīng)胎盤失血

我們知道胎兒有一條臍帶與胎盤相連，如果胎兒的血通過臍帶、胎盤流進(jìn)母體超過40毫升，就會引起胎兒貧血，約有1%的胎兒會發(fā)生這種貧血。這時(shí)在母體內(nèi)可以找到胎兒紅細(xì)胞或檢測出胎兒血紅蛋白。

二、雙胎之間的血液分布不均

由于一卵雙生胎兒大部分是共用一個(gè)胎盤，因此他們之間有血管相互連通，其中一個(gè)胎兒的血可過多地流向另一個(gè)胎兒，造成一個(gè)胎兒失血性貧血，據(jù)統(tǒng)計(jì)有15%雙胎兒可能會發(fā)生這種情況。

三、胎兒血流失到胎盤內(nèi)或胎盤后

這種情況跟第一種原因類似，是胎兒血通過臍帶流到胎盤內(nèi)或胎盤后，但未流進(jìn)母體。這種失血雖然比較少見，但如果嬰兒出生后即表現(xiàn)為貧血或于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)貧血，應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤有無過多血液留存。

對“產(chǎn)前失血性貧血”的治療方法，根據(jù)出血的速度和程度而定。如果貧血較輕，又無急性癥狀，病兒精神好、呼吸正常，則可觀察病情、不用馬上處理；如果心率快、蒼白明顯，則應(yīng)立刻輸注濃縮的紅細(xì)胞。

除對癥處理外，出生后還要馬上補(bǔ)充鐵劑，因?yàn)椴还苁悄姆N原因的失血，都有體內(nèi)鐵的大量丟失，而正常情況下孩子因體內(nèi)儲存有一定的鐵量，一般生后3-6月才添加輔食補(bǔ)鐵。

中國幼兒網(wǎng)：http://lyymw.cn/parents/Disease.html （疾病欄目）編輯：喜鵲大夫