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引言:與其他廣泛性發(fā)育障礙一樣,孤獨(dú)癥主要表現(xiàn)為交流障礙、語言障礙和刻板行為,這是孤獨(dú)癥的三個(gè)主要癥狀,但是癥狀較為嚴(yán)重。兒童通常在三歲以前起病,三大障礙在兒童發(fā)育的不同時(shí)期表現(xiàn)有所不同,同時(shí)在智力、感知覺和情緒等方面也有相應(yīng)的特征。
兒童孤獨(dú)性障礙(Autistic disorder),是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病,由美國精神病學(xué)家Kanner首先報(bào)道,1943年Kanner描述了一組兒童,“從生命早期開始,就表現(xiàn)為不能像正常兒童一樣,與周圍的人們和環(huán)境建立聯(lián)系”,他們似乎與環(huán)境是隔離的,語言異常或者根本就沒有語言,不尋求擁抱、待人如同待物、很少目光接觸、行為刻板等。他將這種狀況稱為“孤獨(dú)性情感交往紊亂”。有關(guān)的名稱還有兒童精神病、孤獨(dú)癥、廣泛性發(fā)育障礙和兒童非典型發(fā)育。
1.社會交流障礙交流障礙是孤獨(dú)癥的核心癥狀。兒童缺乏與他人的交流或交流技巧,嬰兒期不喜歡擁抱,缺乏與親人的目光對視,總是獨(dú)自玩耍,不能與小朋友一起玩,不參加小朋友的合作性游戲,通常不怕陌生人,與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系,與父母親似乎沒有特別的情感。有需要時(shí)通常拉著父母親的手到某一地方,但是并不能用手指指物,在運(yùn)用身體語言方面也同樣落后,較少運(yùn)用點(diǎn)頭或搖頭表示同意或拒絕。
2.語言交流障礙這是大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童就診的主要原因。語言障礙可以表現(xiàn)為多種形式,多數(shù)患兒語言發(fā)育落后,通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會說話,或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退,部分患兒具備語言能力,但是語言缺乏交流性質(zhì),表現(xiàn)為重復(fù)刻板語言,或是自言自語,語言內(nèi)容單調(diào),有些語言內(nèi)容奇怪難以理解,模仿言語和“鸚鵡語言”很常見。孩子的聽力通常是正常的。
3.重復(fù)刻板行為孤獨(dú)癥兒童一般都會表現(xiàn)出這樣或那樣的刻板行為或刻板動(dòng)作,例如轉(zhuǎn)圈、嗅味、玩弄開關(guān)、來回奔走、排列玩具和積木、特別依戀某一種東西、愛看電視廣告或天氣預(yù)報(bào)、愛聽某一首或幾首特別的音樂,但對動(dòng)畫片通常不感興趣。往往在某一段時(shí)間有某幾種刻板行為,并非一成不變。
4.智力異常70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后,但這些兒童可以在某些方面顯得有較強(qiáng)能力,20%智力在正常范圍,約10%智力超常,多數(shù)患兒記憶力較好,尤其是在機(jī)械記憶方面,例如數(shù)字、年代等。對音樂特別有興趣。
5.感覺異常大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童存在感覺異常,包括對某些聲音特別恐懼或喜好,有些表現(xiàn)為對某些視覺圖象的恐懼,很多患兒不喜歡被人擁抱,痛覺遲鈍也?梢砸姷。
6.其他多動(dòng)和注意力分散行為在大多數(shù)患兒中較為明顯,常常被誤診為兒童多動(dòng)癥。此外,發(fā)脾氣、攻擊、自傷等行為在孤獨(dú)癥兒童中均可以看到,這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。
治療兒童孤獨(dú)癥應(yīng)采用以教育和訓(xùn)練為主、藥物為輔的辦法。孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善。在教育或訓(xùn)練過程中有三個(gè)原則:①對孩子行為的寬容和理解;②異常行為的改變和變更;③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心,同時(shí)注意充分利用社會資源,開辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu),在對患兒訓(xùn)練的同時(shí),也向家長傳播有關(guān)知識,這是目前孤獨(dú)癥教育和治療的主要措施。
中國幼兒網(wǎng):http://lyymw.cn/parents/Disease.html (疾病欄目)編輯:喜鵲大夫
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